Что делать, если у пациентов, находящихся на диализе, повышен уровень фосфора
В последние годы число больных хронической болезнью почек (ХБП) и пациентов, находящихся на диализе, увеличивается с каждым годом, а гиперфосфатемия стала одним из частых осложнений у диализных пациентов. Гиперфосфатемия не только вызывает вторичный гиперпаратиреоз, но также может вызывать серьезные последствия, такие как кальцификация сосудов и сердечно-сосудистые заболевания. В этой статье будут объединены актуальные темы и актуальный контент в Интернете за последние 10 дней, чтобы предоставить научные и практические решения по снижению фосфора у пациентов, находящихся на диализе.
1. Опасность гиперфосфатемии
Гиперфосфатемия является распространенным метаболическим расстройством у пациентов, находящихся на диализе. К его основным опасностям относятся:
| Тип опасности | Конкретная производительность |
|---|---|
| сердечно-сосудистые заболевания | Кальцификация сосудов, гипертрофия сердца, сердечная недостаточность |
| Поражения костей | Остеопороз и повышенный риск переломов |
| Зудящая кожа | серьезно влияют на качество жизни |
| повышенная смертность | На каждые 1 мг/дл повышения уровня фосфора в сыворотке риск смерти увеличивается на 18%. |
2. Причины повышенного содержания фосфора у диализных пациентов
К основным причинам высокого содержания фосфора у пациентов, находящихся на диализе, относятся:
| Классификация причин | Конкретные инструкции |
|---|---|
| диетические факторы | Чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием фосфора |
| Недостаточный диализ | Рутинный гемодиализ имеет ограниченное удаление фосфора. |
| Плохое соблюдение режима приема лекарств | Нерегулярное использование фосфорных связующих |
| вторичный гиперпаратиреоз | Избыточная секреция паратгормона приводит к высвобождению фосфора из костей. |
3. Решения для пациентов с высоким содержанием фосфора у диализных пациентов.
1. Контроль диеты
Диетический контроль является основной мерой по снижению уровня фосфора в крови. Ниже представлена таблица содержания фосфора в распространенных продуктах питания:
| категория продуктов питания | Продукты с высоким содержанием фосфора | Альтернативы с низким содержанием фосфора |
|---|---|---|
| молочные продукты | сыр, йогурт | Рисовое молоко, миндальное молоко |
| мясо | Субпродукты, мясные продукты переработки | Куриная грудка, рыба |
| Крупы | Цельнозерновой хлеб, овсянка | белый рис, белый хлеб |
| напитки | Кокс, пиво | Вода, легкий чай |
2. Адекватный диализ
Оптимизация режима диализа может улучшить клиренс фосфора:
| метод диализа | Эффект удаления фосфора | Предложения |
|---|---|---|
| рутинный гемодиализ | 800-1000мг на очистку | 3 раза в неделю по 4 часа каждый раз |
| гемодиафильтрация | Эффект очистки увеличен на 30%. | Подходит для рефрактерной гиперфосфатемии. |
| Ночной диализ | Лучше всего для очистки | 6 раз в неделю по 8 часов каждый раз |
3. Лекарства
Фосфорсвязывающие препараты являются важными препаратами для контроля уровня фосфора в крови:
| тип препарата | Представительная медицина | Особенности |
|---|---|---|
| Кальций-фосфатное связующее | Карбонат кальция, ацетат кальция | Низкая цена, может вызвать гиперкальциемию. |
| Не содержащее фосфат кальция связующее | севеламер, карбонат лантана | Не вызывает гиперкальциемию и стоит дороже. |
| Железо-фосфорное связующее | цитрат железа | Одновременное устранение анемии |
4. Комплексное управление
Помимо вышеперечисленных мер, также необходимо обратить внимание на:
• Регулярно контролируйте уровень фосфора в сыворотке крови с целевым значением 3,5–5,5 мг/дл.
• Контролируйте вторичный гиперпаратиреоз.
• Правильные физические упражнения могут способствовать усвоению фосфора костями.
• Поддерживать хорошее психологическое состояние и улучшать соблюдение режима лечения.
4. Последние достижения исследований
Согласно недавним исследованиям, опубликованным в медицинских журналах:
| научно-исследовательский институт | обнаружить | ценность клинического применения |
|---|---|---|
| Гарвардская медицинская школа | Новый фосфатсвязывающий препарат Тенапанор снижает всасывание фосфатов в кишечнике. | Предоставить новые возможности для стойких продуктов с высоким содержанием фосфора |
| Токийский университет | Продление времени диализа более эффективно снижает уровень фосфора, чем увеличение частоты диализа. | Поддержка домашнего ночного диализа |
| Пекинский университет | Диетическая терапия традиционной китайской медицины достигла предварительных результатов в снижении уровня фосфора. | Требует дальнейшей клинической проверки |
5. Ответы на часто задаваемые вопросы пациентов.
Вопрос: Почему уровень фосфора в крови все еще остается высоким после строгого контроля уровня фосфора?
Ответ: Возможные причины: 1) Неполный контроль питания; 2) Неправильное использование фосфатсвязывающих средств; 3) Тяжелый вторичный гиперпаратиреоз; 4) Неадекватный диализ.
Вопрос: Вредно ли, если уровень фосфора в крови падает слишком низко?
Ответ: Да, уровень фосфора в крови ниже 2,5 мг/дл может привести к мышечной слабости, размягчению костей и другим проблемам, поэтому необходимо поддерживать баланс.
Вопрос: Могу ли я полагаться исключительно на лекарства для снижения уровня фосфора?
Ответ: Нет, для эффективного контроля фосфора в крови необходим трехсторонний подход: диета, диализ и лекарства.
Короче говоря, контроль уровня фосфатов в крови у пациентов, находящихся на диализе, требует многостороннего подхода с составлением индивидуальных планов под руководством врачей и регулярным мониторингом, чтобы эффективно предотвратить различные осложнения, вызванные гиперфосфатемией, а также улучшить качество жизни и выживаемость.
Проверьте детали
Проверьте детали
ru
